靶向药物被誉为肿瘤颐养的“精确火器”，它通过锁定癌细胞的特定基因突变靶点，完了高效低毒的抗癌效力。我国每年新发肺癌患者约 106 万例（2022年数据），其中非小细胞肺癌（NSCLC）患者中约 40%-50% 存在驱动基因突变丝袜 英文，不抽烟女性肺腺癌患者突变率更高达 70% 。

然则，这份“精确颐养”的馈遗常作陪一类迥殊的“纳闷”——皮肤不良反映。约 85% 的靶向药物颐养患者会出现皮肤问题，轻则影响生涯质料，重则导致颐养中断。

联结最新发布的《肿瘤靶向药物颐养相干皮肤不良反映患者自我不断的内行共鸣（2024）》我们来聊一聊如何科学搪塞这些“纳闷”。

用药前教唆

在精确杀灭肿瘤细胞的同期，也可能像除草剂误伤花坛玫瑰般影响皮肤樊篱，由于遏止了表皮孕育因子受体（EGFR）等信号通路，蓝本 28 天平淡代谢周期的角质细胞会提前凋一火，导致皮肤驻防力下落约 30%-50% ，犹如失去砖墙结构的堡垒。

以 EGFR 遏止剂如埃克替尼， 60%-80% 患者会在用药 2 周背面部、前胸出现痤疮样皮疹，这种“药物芳华痘”与普通痤疮不同，它的脓疱基底呈特征性红斑；而抗血管生成药物如安罗替尼则易激勉兄弟玄虚征，患者手掌脚底会出现访佛烫伤的难熬性脱皮。

提出患者在用药前主动究诘医护：“这种药物最常见的皮肤反映集聚在哪些区域（如甲周、头皮或受压部位）？早期征兆是瘙痒还是灼热？”同期仔细阅读证明书，要越过存眷“皮肤毒性”对于丘疹、甲沟炎或毛细血管推广的具体刻画。

此外，病友间的雷同也很匡助，临床上曾有位使用阿法替尼的患者，通过病友群提前获知可能发生睫毛特地孕育的“睫毛粗壮症”，当发现睫毛启动卷曲时立即使用婴儿油照应，到手幸免了角膜毁伤。

领先，药物类型是中枢的影响身分。

药物的作用机制不同，皮肤毒性风险也彰着不同。一代 EGFR 遏止剂埃克替尼的皮疹发生率高达 60%-80% ，而三代药物奥希替尼通过优化靶点选拔性，将这一比例降至 30% 傍边；抗血管生成的多靶点药物如安罗替尼因等闲遏止血管生成，兄弟玄虚征发生率可达 20%-30% 。

其次，颐养强度的转化会放大风险。

当大夫为提高疗效而加多剂量（如厄洛替尼从 150mg 增至 300mg ）或镌汰用药隔断时，皮肤毁感冒险可能翻倍。更让东谈主头痛的是聚拢颐养的“重迭效应”，如果患者同期领受放疗（尤其是头颈部照耀）、化疗（如紫杉醇）或免疫颐养（PD-1遏止剂），皮肤樊篱功能受损概率将显贵擢升 40%-50% 。

临了，个体相反就像“放大器”，乐龄的患者因皮肤配置智商下落，不良反映发生率近年青患者高1.5倍；蓝本存在皮肤病（如银屑病、特应性皮炎）或糖尿病等基础疾病的患者，因皮肤微轮回相比差，可能会提前出现皮损；以致有些生涯民风也潜伏风险，猜度骄横从不防晒的患者光敏性皮炎发生率彰着升高，而恐忧心计可通过神经免疫通路使瘙痒症状加剧 30% 。

可见，皮肤不良反映是药物特质与个体特质共同作用的末端，需要从多方面识别高危东谈主群。

日常照应应知

清洁时水温要慈祥（不跳跃 40℃ ），严重感染时需遵医嘱用无菌水擦洗。纵容洗沐频率（每周 2-3 次），幸免使用搓澡巾或碱性香皂，推选 pH5.5 的氨基酸洗面奶（晚上用一次，清晨净水即可）。洗头时别用过烫的水，尽量不使用染发剂和发胶；头皮易出油或长痘的东谈主，可选含酮康唑的药用洗发水。剃须要“点到为止”，幸免拉扯皮肤，剃后也要实时保湿。

保湿是给皮肤穿上“防护衣”。清洁后坐窝涂抹润肤霜，干皮选含凡士林的安静霜剂（遁藏面部），油皮用说明的甘油或尿素乳液。顺着毛发标的抹匀，不要往返搓揉。作为易干燥的东谈主，日夕用尿素霜厚涂指甲周围防开裂。

防晒即是给皮肤撑起“保护神”。

①躲阳光：像遁藏烫手的火炉一样，上昼 10 点到下昼 3 点尽量少外出，非要外出时走树荫下或打遮阳伞。

②遮严密：不错通过戴帽子，墨镜，穿防晒衣幸免紫外线的直射。

③尽量幸免使用防晒霜：防晒霜的物理及化学防晒物资可能会刺激皮疹，导致瘙痒，红肿加剧。

颐养本领化妆要“能简则简”，遁藏含乙醇、香料的化妆品。同期需要提防卸妆，发胶、染发剂这些“化学炸弹”最佳齐收起来，健康皮肤才是最好意思的妆容。

尽量选拔优柔透气的衣服。鞋子选宽松透气的盛开款。证据温度选拔合适的衣物。

居家活动也需要皮肤的防护，洗菜洗碗时戴手套，提神冷水及油渍对皮肤的刺激，少碰烫手锅具、冰冻食材，擦地刷碗这类反复摩擦的活尽量交给家东谈主。

分级处理原则

皮肤闹“小本性”（ 1-2 级反映）时，我们先别慌，记取“保湿+对症处理”两板斧！

轻浅干燥起皮？日夕就厚涂含神经酰胺的润肤霜（作为肘重心照顾），像给皮肤“穿秋裤”。长几颗小红疹？大夫开的药膏薄涂就行，别挤别持！若两周不见好，或疹子变多、痒得睡不着，就要马上相干大夫转化决策。

皮肤若是“拉警报”（ 3 级及以上），必须坐窝停用靶向药物并就医！全身大片红肿、起水疱，或发热作陪皮肤溃烂，这可能是重症药疹（比如中毒性表皮坏死），盘桓不得！此时别我方抹药，随即到病院皮肤科处理，大夫领悟过激素、抗感染颐养纵容病情。如果用药后倏得全身刮风团、呼吸清苦，这也许是严重过敏的信号，需要随即打急救电话！

记取：靶向颐养本领，皮肤是健康“晴雨表”，该停就停、该治就治，保命比保疗程愈加紧要。

迥殊问题处理

除了上头常见的，靶向药物还会引起一些较凄婉的皮肤问题，比如奥希替尼会让面颊、手掌泛出古铜色，以致泄露款钱癣般的灰白斑块，常被误觉得日晒斑或老年斑。此外“心灵感冒”，皮肤遇害，患者的心计对皮肤的影响相称大，比如失眠者易发神经性皮炎（皮肤瘙痒如同蚂蚁爬），这时需要身心同治，身手冲破“越恐忧越痒，越痒越崩溃”的死轮回。

临了，需要越过强调的是，这些皮肤变调与感染性皮肤病不同，既不会战役传染给别东谈主，也不会残留永久性瘢痕。猜度标明，通过周详的提神、合理的颐养，及靶向药物的转化大部分皮肤问题齐不错获得细腻的改善和处分。

参考文件

[1]《肿瘤靶向药物颐养相干皮肤不良反映患者自我不断的内行共鸣（2024）》

筹办制作

作家丨刘乾 上海交通大学医学院附庸新华病院呼吸科

审核｜刘子琦 哈尔滨医科大学附庸第一病院主任药师

筹办｜林林

责编丨杨雅萍

审校丨徐来 林林丝袜 英文